公益社団法人 印旛市郡医師会

五種混合ワクチンは、ジフテリア・百日咳・破傷風、ポリオ及びヒブ（Hib）感染症の5つの病気を予防することができます。四種混合ワクチンとヒブワクチンが一緒になったワクチンです。令和6年4月より、定期接種として導入されました。生後2か月から接種できます。なお、四種混合ワクチンとヒブワクチンで接種を開始している方は、原則同一ワクチンでの接種が推奨されています。

四種混合ワクチンは、ジフテリア・百日咳・破傷風及びポリオの4つの病気を予防することができます。令和5年4月より、生後2か月から接種できるようになりました。初回接種は生後2か月～12か月の間に、3～8週の間隔で3回、追加接種は3回目の約1年後（6か月後から接種可能）に4回目を接種します。

三種混合ワクチンは、ジフテリア・百日咳・破傷風の3つの病気を予防することができます。しかし現状としては、通常四種混合ワクチンが使用されています。なお、日本小児科学会より小学校就学前の1年間での三種混合ワクチンの追加接種（任意接種）が推奨されています。

ジフテリア・破傷風二種混合ワクチンは、ジフテリア菌と破傷風菌の毒素を無毒化したトキソイドを混合したワクチンです。この予防接種は、乳幼児期に四種混合ワクチンなどでつけたジフテリアと破傷風の基礎免疫を、長期間保つための追加接種です。接種年齢は11～12歳です。

ポリオの予防に関しては、以前は生ポリオワクチンが定期接種として使用されていましたが、平成24年9月から単独不活化ポリオワクチンが定期接種として導入され、現在も使用可能ではあります。しかし現状としては、ポリオの予防には、通常四種混合ワクチンが使用されています。なお日本小児科学会より就学前に単独不活化ポリオワクチンの追加接種（任意接種）が推奨されています。

麻しん・風しん混合ワクチンは、麻しんウイルス・風しんウイルスが感染することによって発症する麻しん（はしか）と風しん（三日ばしか）を予防します。麻しん・風しんは幼児期の早期に発症することが多く、そのため予防接種も早めに受けることが推奨されています。生後12か月以降のなるべく早い段階で接種するようにしましょう。また確実な免疫を得るために5歳から7歳未満（就学前1年間）で2回目の接種が必要とされています。

日本脳炎は、日本脳炎ウイルスに感染した豚を刺した蚊が、さらに人を刺すことにより感染します。感染した100人～1000人に1人が脳炎の症状を発症すると報告されています。7日～10日間の潜伏期間の後、頭痛や嘔吐、高熱、意識障害やけいれんなどの症状を示す急性脳炎を引き起こします。発症者の2～4割が亡くなり、生存者の約半数に精神障害などの後遺症が残ってしまうといわれています。

日本脳炎ワクチンの標準的な接種年齢は3歳時となっていますが、日本小児科学会より、日本脳炎が多発する地域へ渡航する小児、最近日本脳炎患者が発生した地域・ブタの日本脳炎抗体保有率が高い地域にお住まいの小児に対しては、生後6か月からの接種が推奨されています。

BCGは結核を予防するために接種するワクチンです。

結核菌はほとんど空気感染によって感染します。主に肺の内部で増え、呼吸器症状としては、咳、痰、さらには胸痛、血痰、呼吸困難などを認めます。全身症状としては、発熱、全身倦怠感、体重減少がみられます。ときには、リンパ節、脳、骨、腎臓など、肺以外の臓器が冒されることがあります。特に小児では全身に及ぶ重篤な結核につながりやすいといわれています。

乳児期にBCGワクチンを接種することにより、結核の発症を5～7割程度、重篤な髄膜炎や全身性の結核に関しては6～8割程度予防することができると報告されており、BCGワクチンは生後5～8か月の間に受けることが推奨されています。

子宮頸がんはマザーキラーと呼ばれ30代をピークに20代の若い女性での発症が増加している病気です。子宮頸がんの発生にはヒトパピローマウイルス（HPV）が関わっており、一般に性交渉を介して感染することが知られています。HPVに感染しても2年以内に自然に排除されることが多いですが、排除されずに数年から数十年にわたって持続的に感染した場合にがんになることがあります。

子宮頸がんの予防ワクチンであるHPVワクチン接種により、7～9割程度の子宮頸がんを予防するとされていますが、すべての子宮頸がんを防げるわけではないので、定期的に子宮頸がん検診を受けることも大切です。

なお、HPVワクチンは平成25年4月に定期接種化されてから、接種部位以外の体の広い範囲で持続する疼痛などの報告があり、積極的な接種勧奨が一時差し控えられました。その後継続的に議論がなされ、安全性について特段の懸念が認められないことが確認され、積極的勧奨が再開されたという経緯がありました。ただし現在では、国内外の研究結果から、ワクチン接種による子宮頸がん予防のメリットが、副反応などのデメリットよりも大きいと判断されており、国際的にも多くの国で定期接種化されています。

実際に予防接種を受ける際は、ワクチンの効果とリスクを十分に理解した上でご判断ください。HPVワクチンについて不安や疑問があるときは、厚生労働省による「感染症・予防接種相談窓口」にご相談ください。

ヒブ（Hib）感染症は、ヘモフィルスインフルエンザ菌b型という細菌によって発生する病気です。そのほとんどは5歳未満で発生するといわれ、特に乳幼児で注意が必要です。ヒブは、咳やくしゃみなどによる飛沫を介して感染しますが、症状がないまま菌を持って日常生活を送っている子どもも多くいます。しかし一部では、ヒブが血液の中に入り、髄膜炎、敗血症、肺炎、関節炎、骨髄炎などの重篤な病気を引き起こすことがあります。

ヒブワクチン接種により、重篤なヒブ感染症にかかるリスクを顕著に減らすことができると報告されています。それゆえ、ヒブワクチンは生後2か月を過ぎたらできるだけ早く受けることが推奨されています。標準的なスケジュールでは、生後2か月から4～8週間隔で3回、3回目から7か月以上あけてかつ1歳をこえたらすぐに4回目を接種します。

肺炎球菌は鼻やのどの中にいる常在菌の1つであり、保育園に入園するなど集団生活が始まるとほとんどの子どもが持っているといわれています。菌を持っているすべての子どもが発症するわけではなく、免疫力や抵抗力の低下、粘膜バリアの損傷などにより、菌が体内に侵入することで発症します。時に、髄膜炎、敗血症、菌血症、肺炎など、重篤な病気を引き起こすことがあります。特に髄膜炎をきたした場合は、亡くなったり重い後遺症を残す可能性があります。また、小さい子どもであるほど発症しやすく、特に0歳児でリスクが高いといわれています。それゆえ、小児用肺炎球菌ワクチンは、生後2か月からの接種が推奨されています。標準的なスケジュールでは、生後2か月から4週間隔で3回、1歳～1歳3か月で4回目を接種します。

ロタウイルスは、乳幼児において急性重症胃腸炎を引き起こす主な原因ウイルスです。5歳までにほとんどの子どもが感染するといわれています。感染力は強く、わずかなウイルスが体内に入るだけでも感染してしまいます。2～4日の潜伏期間を経て、水のような下痢、嘔吐、発熱、腹痛などの症状がみられます。脱水症状がひどくなると入院が必要になることもあります。まれに脳炎・脳症や心筋炎など重篤な合併症を起こすことがあるため注意が必要です。

ロタウイルスワクチンは、ロタウイルスによる嘔吐・下痢を軽症化して、入院が必要になるような重症例を約70～90%減らすと報告されています。その結果、脳炎などの重篤な合併症も防ぐといわれています。

ロタウイルスワクチンは2種類（1価、5価）があり、それぞれで接種スケジュールが異なります。1価は2回、5価は3回接種となります。いずれも、初回は生後2か月～14週6日（15週未満）での接種が推奨されています。2回目以降は4週以上の間隔をあけて接種します。

水痘は「みずぼうそう」とも呼ばれ、水痘・帯状疱疹ウイルスにより引き起こされる発疹性の病気です。空気感染、飛沫感染、接触感染により広がり、潜伏期間は約2週間です。主な症状は、発疹、発熱です。発疹は、皮膚の表面が赤くなる紅斑から始まり、水ぶくれなどの経過を経てかさぶたになり、治癒に至ります。小児では、熱性けいれん、肺炎、気管支炎などの合併症に注意が必要で、中には重症化し、入院が必要になったりすることもあります。

水痘ワクチンは、1回目は生後12か月から15か月までの間に接種します。2回目は、1回目接種後6～12か月経過した時期に接種することが推奨されています。

B型肝炎は、B型肝炎ウイルスによって生じる肝臓の病気です。B型肝炎ウイルスに感染した血液などに接触した際に感染を起こすことがあります。一過性の感染ですむ場合と、そのまま感染した状態が続く場合（この状態をキャリアといいます）があります。また経過の違いにより、急性肝炎と慢性肝炎に分けられ、急性肝炎はときに劇症化する場合もあるため注意が必要です。またキャリアになると慢性肝炎になることがあり、その一部は肝硬変や肝がんなど命にかかわる病気を引き起こすことがあります。一般に3歳以下の乳幼児はB型肝炎ウイルス感染により容易にキャリア化するといわれています。

B型肝炎ワクチンは、平成28年10月から定期接種となり、生後2か月から受けることができます。生後2か月より4週間隔で2回、2回目から4～5か月経ってから1回の合計3回接種するのが標準的なスケジュールですが、1回目と3回目の間隔も20週以上あける必要があります。